El dolor de rodilla es uno de los síntomas más comunes por los que los pacientes consultan a los ortopedistas y otros especialistas. Muchas personas ignoran por completo la aparición de sensaciones desagradables, considerándolas relacionadas con la edad y casi naturales. Pero hay muchas razones para el dolor en la articulación de la rodilla, porque tiene una estructura compleja y está influenciada por una serie de factores dañinos externos e internos. Algunas enfermedades son graves y requieren tratamiento urgente.
¿Quién tiene más probabilidades de lesionarse las articulaciones de la rodilla?
Las rodillas están formadas por varios huesos conectados por músculos, ligamentos y tendones. También hay 5 bolsas sinoviales, cavidades rodeadas por membranas diseñadas para proteger la articulación. Entre las articulaciones de los huesos hay cartílagos interarticulares, los meniscos, que ayudan a que la rodilla se mueva libremente. La rotura de incluso una zona de la articulación de la rodilla provoca la aparición de síntomas desagradables.
El dolor en las articulaciones de la rodilla ocurre principalmente en personas con pie plano. Esta es una afección del pie que altera la capacidad de absorción de impactos de las extremidades. Con la edad, el aumento de carga sobre las articulaciones provoca su destrucción y el desarrollo de fenómenos inflamatorios: aparece el síndrome de dolor. Varios tipos de deformidades del pie y la parte inferior de la pierna tienen consecuencias similares.
Hay una serie de factores bajo la influencia de los cuales el dolor de rodilla aparece con más frecuencia:
- Sobrepeso;
- Estilo de vida pasivo;
- Cargas deportivas elevadas;
- Diabetes mellitus;
- Enfermedades vasculares;
- Vejez;
- Cirugías y lesiones de rodilla;
- Trabaja con una mayor carga en tus piernas.
Las causas y el tratamiento del dolor de rodilla varían mucho, al igual que la gravedad de la sensación. Si la rodilla duele mucho, la causa podría ser una lesión o un estadio avanzado de artrosis, un proceso inflamatorio grave. A veces el síntoma se vuelve permanente, presente incluso en reposo, acompañado de hinchazón, enrojecimiento de la piel y crujidos. Todos estos signos deberían alertar a una persona y obligarla a visitar a un médico.
Dolor debido a hematomas en la rodilla.
Entre las causas traumáticas de disfunción articular, los hematomas son la más común. ¿Por qué me duele la rodilla si los síntomas fueron precedidos solo por un pequeño hematoma? Incluso una lesión leve se acompaña de hemorragia en los tejidos blandos periarticulares y su hinchazón. Como resultado, las raíces nerviosas sufren y aparece dolor.
En casos severos, el dolor de rodilla se intensifica al doblar y extender la pierna y la persona deja de moverse debido a sensaciones agudas en la articulación. A la palpación, se nota hinchazón en la pierna; es cálido al tacto. ¿Cómo tratar tal lesión? Debe contactar a un traumatólogo, tomar una radiografía, seguir todas las recomendaciones y dejar que la pierna descanse.
A menudo, la causa del dolor en la articulación de la rodilla después de un hematoma banal es la hemartrosis traumática. Se trata de un derrame de sangre en la cavidad articular, que provoca edema e hinchazón de las membranas sinoviales. Como resultado, la articulación se llena de sangre y comienza la inflamación. Sin el tratamiento adecuado, una lesión puede provocar el desarrollo de osteoartritis crónica incluso a una edad temprana.
Otros tipos de lesiones de rodilla
Si le duele la pierna a la altura de la rodilla y una lesión ha contribuido a estas sensaciones, las razones pueden residir en diversos daños a los componentes de la articulación. Aquí están los principales:
- Meniscopatía. Representa un aplanamiento o desgarro del menisco. Las lesiones son especialmente comunes en atletas profesionales, personas involucradas en deportes extremos e incluso lesiones en el hogar. Una persona siente que la rodilla le duele mucho, la naturaleza de las sensaciones es penetrante, parecida a una daga, la articulación pierde movilidad durante algún tiempo.
- Daño del ligamento. Un desgarro (esguince) de los ligamentos ocurre cuando se gira la pierna, después de un salto o cuando la extremidad se extiende a una posición antinatural. Aparece un dolor agudo, la pierna se hincha, la posición de la articulación cambia y se afloja.
- Rotura del ligamento cruzado. Dado que estos ligamentos se encuentran dentro de la articulación, la lesión a menudo provoca sangrado en la cavidad de la rodilla. Solo una punción ayudará a bombear sangre y hacer un diagnóstico preciso.
El dolor en la articulación de la rodilla a veces acompaña a las dislocaciones crónicas de la rótula. Sin tratamiento de la lesión aguda, en varios pacientes la luxación se vuelve crónica y provoca recaídas periódicas. En los niños, esta patología provoca una curvatura de la pierna en forma de X y provoca un deterioro grave de su función. A veces la patología afecta las rodillas de ambas piernas.
Enfermedades inflamatorias de las rodillas.
El tratamiento estándar para el dolor de rodilla suele resultar ineficaz. En este caso, es posible que no sea la articulación en sí la que se vea afectada, sino los tejidos blandos circundantes. Por lo tanto, la tendinitis o la inflamación del tendón pueden ser provocadas por un aumento de carga en la extremidad, lesiones previas en las piernas, alergias, reacciones a medicamentos, etc. En esta enfermedad, la articulación de la rodilla duele, por regla general, durante el día o la noche; el dolor disminuye durante la noche. En la fase aguda, la movilidad articular está muy limitada, el síndrome es persistente y no puede tratarse con ungüentos ni cremas. También se observan sensaciones agudas al palpar la parte lateral de la rodilla.
Si le duelen las rodillas con regularidad, el síntoma empeora después de la hipotermia, la causa puede ser la sinovitis, una inflamación de las membranas sinoviales. Aparece un exudado inflamatorio dentro de la articulación que provoca sensaciones de estallido y dolor. Las causas de la patología son varias:
- Enfermedades autoinmunes;
- Enfermedades metabólicas;
- Traumas pasados;
- Artrosis.
Otra enfermedad “popular” que provoca dolor de rodilla es la bursitis. Ocurre cuando la bolsa (cápsula articular) se inflama. Además del dolor, se observa enrojecimiento, hinchazón y mayor sensibilidad en la zona de la rótula. Si no se aclara a tiempo cómo tratar la bursitis, casi siempre se vuelve crónica.
Neoplasias de la zona de la articulación de la rodilla.
Los tumores malignos de este sitio son raros; El síndrome de dolor es característico de ellos solo en una etapa muy avanzada. Más a menudo, el dolor en la articulación de la rodilla es característico de formaciones benignas:
- Quiste de Baker. Este tumor ocurre debajo de la rodilla, en la superficie posterior. En apariencia, la piel sobre el quiste es normal, no inflamada; cuando está doblado, es posible que no haya hinchazón. Al estar de pie, aparece una formación claramente definida, suave y elástica en el lugar del quiste. Aparece tras una lesión unilateral de rodilla o daño del cartílago. Muy a menudo, el quiste acompaña a sinovitis crónica, artrosis y artritis reumatoide. Los quistes grandes no sólo causan dolor en la rodilla, sino también una grave limitación de la movilidad de las extremidades. Debido a la compresión de los vasos sanguíneos y los nervios, otros síntomas incluyen piel fría, palidez, piel de gallina y entumecimiento.
- Quiste de menisco. Aparece en el menisco externo o interno cuando se localiza una cavidad con líquido en el interior del cartílago. En este caso, las rodillas duelen después de cargas elevadas o al final del día. Los quistes grandes pueden ser visibles en el lado lateral de la articulación, los pequeños solo son visibles mediante ecografía o radiografía.
Una patología rara es la enfermedad de Hoffa: transformación del tejido adiposo de la articulación, que se vuelve fibroso y provoca disfunción articular. En el contexto de esta patología, a menudo se desarrolla artrosis, que causa dolor en la articulación de la rodilla. Motivos: desequilibrios hormonales, menopausia en la mujer.
Enfermedades infecciosas de las articulaciones.
En el contexto de una infección, la articulación de la rodilla duele mucho, de forma aguda, siempre que el descanso no alivie la afección. Las infecciones urogenitales e intestinales también pueden causar complicaciones en el sistema musculoesquelético, lo que resulta en artritis reactiva. Las bacterias (salmonella, clamidia, gonococos y otras) penetran con el flujo sanguíneo en la cavidad de la articulación ósea, se depositan en los tejidos y provocan inflamación. Los tendones también suelen inflamarse, lo que hace que la rodilla se hinche y se sienta caliente al tacto.
La tuberculosis es una enfermedad grave. Mycobacterium tuberculosis se multiplica en el tejido óseo, provocando fusión ósea y necrosis de cartílagos y tejidos blandos. Sin tratamiento de emergencia, las articulaciones de la rodilla duelen y colapsan, y el proceso abarca áreas cada vez más grandes. Como resultado, aparecen fístulas, cavidades con pus que pueden filtrarse y dañar todo el cuerpo.
Una enfermedad aguda y urgente es la osteomielitis del hueso. ¿Qué hacer si te duelen las rodillas y el proceso se acompaña de debilidad, dolores musculares y fiebre de hasta 40 grados? Si el dolor en la rodilla es sordo, estallante y los propios tejidos están hinchados, rojos y azules, debe llamar urgentemente a una ambulancia y someterse a una cirugía de emergencia. De lo contrario podrías perder una pierna o morir.
Dolor de rodilla: causas de naturaleza degenerativa
A partir de los 50 años, un gran número de personas sufren dolores de rodilla. Los requisitos previos son el envejecimiento del cuerpo, el desgaste del sistema articular y el desarrollo de la patología más común: la artrosis (gonartrosis). Conduce al adelgazamiento y destrucción del cartílago con un cambio en la forma de las cabezas de los huesos. Muy a menudo, en la etapa inicial de la patología, la rodilla duele de un lado; después de unos años la lesión se vuelve bilateral. La rigidez de la pierna me molesta por la mañana, pero desaparece rápidamente. Es posible un aumento de las sensaciones después del trabajo físico, deportes intensos o largas caminatas.
En etapas avanzadas, los tejidos articulares colapsan y crecen osteofitos a los lados del espacio articular. Se trata de espinas formadas por tejido óseo, que en los casos más graves se rompen y provocan un dolor insoportable. Existen muchas otras patologías degenerativas, cuyos síntomas serán similares a los de la gonartrosis:
- Osteocondropatía. Afecta la superficie articular del hueso, asociado a lesiones y deportes. Puede desarrollarse en adolescentes sin motivo aparente.
- Artritis. Puede ser reumatoide, psoriásica, gotosa y provoca inflamación crónica y destrucción de las articulaciones.
- Condromatosis. La etiología no está clara. La enfermedad provoca la aparición de nódulos en las membranas sinoviales, que limitan el movimiento de la rodilla y provocan dolor.
Las mujeres menopáusicas suelen sufrir dolores de rodilla debido a la osteoporosis: adelgazamiento de los huesos, lo que aumenta su fragilidad. La enfermedad se acompaña de calambres en las piernas, dolor en la columna y fracturas periódicas.
Otras causas de dolor de rodilla
Cuando le duelen las rodillas, la etiología de la sensación también puede deberse a un daño en el sistema nervioso periférico. Por lo tanto, la neuropatía del nervio ciático en el contexto de daño a las vértebras lumbares provoca una serie de síntomas. Las rodillas duelen, duele la zona de las caderas, las articulaciones de las extremidades se debilitan y la sensibilidad de la piel se ve afectada. Los reflejos de las piernas también cambian.
A veces duele toda la articulación de la rodilla debido a trastornos vasculares. Sólo en la adolescencia no debes preocuparte demasiado: debido al rápido crecimiento del cuerpo, los vasos no tienen tiempo de suministrar sangre a los huesos. Con la edad, el estado de la articulación se normaliza: normalmente entre los 18 y 20 años el dolor desaparece por completo.
En la vejez, con aterosclerosis, las rodillas también suelen doler, ¿qué hacer en este caso? Sin normalizar el metabolismo de las grasas, la placa seguirá depositándose dentro de las arterias. Los vasos se obstruyen y dejan de irrigar la articulación por completo. En él se desarrolla artrosis y el dolor se vuelve crónico. Las sensaciones desagradables en la zona de la rodilla también pueden ser causadas por varices, tromboflebitis y trombosis vascular.
¿Cómo hacer un diagnóstico?
La gente tiene dolor de rodilla con bastante frecuencia; La forma de tratar la afección solo se puede determinar después de un examen. Tanto el dolor de rodilla agudo como el molesto son característicos de muchas patologías, algunas de las cuales son muy peligrosas. Para el diagnóstico es necesario contactar a un cirujano, ortopedista, neurólogo, reumatólogo o traumatólogo. Realizará una encuesta, descubrirá los síntomas exactos de la enfermedad e identificará los signos que la acompañan. Además, durante la primera visita, el médico realizará una serie de pruebas y exámenes físicos para aclarar la naturaleza del problema.
¿Qué hacer cuando te duelen las rodillas, qué métodos instrumentales ayudarán a identificar las causas? Generalmente prescrito:
- Ultrasonido;
- resonancia magnética;
- CONNECTICUT;
- Radiografía.
La elección de la técnica exacta debe dejarse en manos del médico. Por lo tanto, la ecografía refleja bien los cambios en la pierna debido a la osteoartritis y el daño a los meniscos. Las radiografías muestran perfectamente las deformaciones óseas y la presencia de osteofitos. La resonancia magnética y la tomografía computarizada brindan información completa; son esenciales para enfermedades complejas. Además, el médico prescribirá análisis de sangre para descartar inflamación y reumatismo y, si es necesario, se realizará una biopsia de la articulación. Para la osteoporosis se necesita densitometría: mostrará la densidad ósea del paciente.
Tratamiento del dolor de rodilla
Si la patología es de naturaleza traumática, el tratamiento lo realizan traumatólogos y, a veces, se lleva a cabo en un hospital. Los hematomas leves desaparecen por sí solos a los pocos días; Para resolver rápidamente el hematoma es recomendable aplicar ungüentos absorbibles en la rodilla. Si se produce dolor, es necesario aplicar ungüentos con componentes antiinflamatorios no esteroides.
¿Cómo tratar cuando duele la rodilla por su lesión inflamatoria? En la fase aguda de bursitis, sinovitis, artritis, la pierna afectada necesita reposo; Durante los primeros 3 días puedes aplicar bolsas de hielo durante 15 minutos. El dolor intenso se alivia con inyecciones de antiinflamatorios no esteroides e inyecciones de anestésicos directamente en la articulación. Para prevenir la inflamación crónica de la articulación después de que desaparece el dolor, se prescriben fisioterapia y terapia de ejercicios.
Cuando una persona tiene dolor en las rodillas debido a la gonartrosis, ¿qué debe hacer en este caso? Los principales fármacos para el tratamiento son los condroprotectores y las inyecciones de ácido hialurónico. Estos medicamentos tienen como objetivo restaurar la nutrición del cartílago articular para que deje de deteriorarse. Además, para la rehabilitación de la rodilla se debe prescribir lo siguiente:
- Medicamentos vasculares;
- Fisioterapia;
- Gimnasia;
- Masaje;
- Complejos vitamínicos.
Las enfermedades infecciosas de las articulaciones son una indicación para la introducción de antibióticos en las cavidades articulares o para la recepción de medicamentos por vía oral. En algunos casos es necesario realizar una cirugía para extirpar el tejido afectado por el pus. Incluso las formas avanzadas de osteoartritis con proliferación de osteofitos se tratan con cirugía. A veces, sólo el reemplazo de una articulación con una prótesis permite a una persona mantener la capacidad de caminar normalmente.